现所在

级              专业                 学院      

申请1

级              专业                 学院      

申请2

级              专业                 学院      

联系电话

我已了解学校相关规定。签名：

其它需说明情况

 （可不填写）

（以 上 由 学 生 本 人 填 写）

学生

基本

情况

      该生绩点      ，专业排名第    名，专业人数        ，专业排位数     %，有 / 无 不及格课程，有 / 无 违纪记录。

（附学生学习成绩表一份）

教研办：            学工办：                    年      月      日

所在

学院

意见

（审核学生成绩要求、思想品德等情况，签署是否同意意见）

盖章

负责人：                           年      月      日

教务处

意见

盖章

负责人：                           年      月      日